妊娠剧吐并发Werniker脑病1例

1临床资料 患者24岁,停经19+4周,呕吐7天,神智不清5天,于2004年4月28日11点40分入院.患者既往体健.末次月经2003年12月11日,停经30+天出现食欲差,近1周出现呕吐频繁,达每日数次,非喷射状,5天前突发神智不清,拒食,大小便失禁.入院查体:T 38.2℃,BP 106/70 mmHg,一般情况差,神智不清,双眼向右侧凝视,颈部抵抗感,心肺听诊无异常,四肢肌力可,肌力不合作,左下肢不自主舞蹈样动作,巴氏征(+).产科检查:宫高13 cm、腹围81 cm,多普勒可闻及胎心141次/分;产科超声检查符合19周妊娠.脑电图示:睡眠异常波,癫痫样波;心电图示:窦性心动过速.血沉:49mm/h,尿酮体3+,颅脑MRI、腰穿检查均无异常;腰穿压力75 mmH2O,脑脊液常规细胞学、免疫球蛋白检查、血常规、血生化、肝功、肾功均在正常范围.初步诊断:(1)19+4周妊娠,(2)妊娠剧吐并发Wernicke脑病.经行维生素B1 100mg肌注,每日2次,胞二磷胆碱改善、激活神经系统及其他支持治疗,并建议患者行引产术,经积极治疗,引产术后2周患者出现神智清醒与不清交替,可进少量流质饮食.患者要求带药出院治疗.