右大腿软组织巨大肉瘤复发1例

患者女性,80岁,因发现右大腿肿块半年,疼痛2月入院.体检:心肺腹正常,浅表淋巴结不肿大,右大腿下外后侧可见软组织肿块,约9 cm×9 cm×30 cm,边界欠清,质中偏硬,压痛,局部皮肤无明显红热及静脉怒张,不能推动,右下肢活动无殊,肢体远端感觉、血运、活动正常.查MRI示右大腿占位性病变,横纹肌肉瘤可能性大(T1W1呈高、中、低混杂信号,T2W2呈不均匀高信号),未累及股骨及周围重要神经血管.WBC正常,Hb 87 g/L,plt 435×109,给予手术治疗,术中见肿块位于股外侧肌与股中间肌之间,包膜完整,表面有很多滋养血管.术中切除肿瘤组织及周围3～5 cm正常组织.病理见肿瘤细胞梭形,多形性,呈不规则短束状排列,免疫标记:DM,S-100(-),VM(+),CD34(+),CD68多为反应性组织细胞(+).病理诊断:(右大腿)软组织肉瘤,免疫组化提示为:高度恶性未分化软组织肉瘤(原名为恶性神经鞘瘤).术后4月肿瘤原部位复发,并于一周内接近原肿瘤大小.