比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭远期预后。方法 正式入选并完成研究观察共60例，用单盲随机平行对照法，按入选顺序随机分为对照组和治疗组。两组的常规基础治疗用药情况相似；治疗组（30例）服比索洛尔，初始剂量为2．5mg，每日2次，然后隔7～14d增加2．5mg·d^-1，逐步增加到治疗量10mg·d^-1。目标治疗量是使患者心室率降至70次·min^-1左右，同时维持收缩期血压〉90mmHg。每3～6个月进行随访1次，观察期限为4年。主要观察终点为因心力衰竭恶化死亡。次要终点为因心力衰竭加重再次入院。结果 4年观察期间对照组26例（86．67％）、治疗组14例（46．67％）因心力衰竭加重再次入院。两组间差异有显著性（X^2=10．8，P〈0．05）。对照组治疗4年后心功能（NYHA）分级较治疗前明显恶化，差异有显著性（P〈0．05）。治疗组治疗4年后与治疗前心功能NYHA分级差异无显著性。结论 显示风湿性心脏病心力衰竭患者长期给予β受体阻滞剂治疗，虽然未能显著改善HYHA心功能分级，但可使临床心功能得到稳定，而显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率，提高生活质量。