CT下针刀加胶原酶治疗神经根型腰椎间盘突出症

目的观察CT介入下腰椎间孔针刀松解结合胶原酶溶解治疗神经根型腰椎间盘突出(LDP)的临床疗效。方法选取300例神经根型LDP患者,随机分为2组。观察组200例,采用CT介入下腰椎间孔针刀松解结合胶原酶溶解治疗,对照组100例,采用直视下开放性手术治疗。结果观察组治愈率59.0%,总有效率为92.0%;对照组分别为46.0%,87.0%,经x2验证(x2=8.45,P<0.05),具有显著性差异。观察组近期有效率明显地高于对照组,在半年时两者有效率相近,但在1年时观察组有效率再次高于对照组,对照组1年时的复发率稍高于观察组。主要症状体征积分比较两组均可非常显著地改善LDP的各项症状和体征,提高患者的生活自理能力(P<0.001);但观察组在改善患者下肢痛麻、椎旁压痛、直腿抬高试验、步行能力和ADL五个方面均优于对照组(P<0.05～0.001),尤其是在下肢痛麻和直腿抬高试验两项上,观察组具有更显著的疗效。结论CT介入下腰椎间孔针刀松解结合胶原酶溶解治疗神经根型LDP较传统的直视下开放性手术疗效更好,复发率更低,尤其是对患者神经根性症状的改善更明显。