吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的通过观察比较吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果与不良反应。证明丁丙诺啡用于术后PCIA的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄32—74岁，体重46—78kg的40例胸外科择期手术患者，随机分为吗啡镇痛组（M组），选用吗啡60—80mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水至100ml镇痛液；丁丙诺啡镇痛组（D组），选用丁丙诺啡1.2-1.5mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水至100ml镇痛液，每组20例。于术毕患者清醒后离开手术室前将止痛泵连接于周围静脉，予以501xg芬太尼负荷量后，随即开启PCIA泵。一次性镇痛泵注药模式为负荷量＋持续荆量2ml／h＋单次剂量0．5ml／h。随机双盲半小时后首次及以后611／次至术后第3d，分别观察两组术后的镇痛、镇静情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果两组的镇痛效果均达到满意。但综合镇痛质量D组优于M组；不良反应如恶心、呕吐发生率D组（1例，5％）明显低于M组（5例，25％），组间比较差异有显著性（P〈0．05）；皮肤瘙痒发生率D组（1例，5％）明显低于M组（4例，20％），组间比较差异有显著性（P〈0．05）；镇静评分（Ramesay）2—4分者D组（19例．95％）明显高于M组（11例，55％）。结论丁丙诺啡在术后病人PCIA上比吗啡镇痛效果好，不良反应轻，方法简单、有效，可以安全、有效地用于术后病人静脉PCIA。