高龄患者上腹部手术的麻醉方法探讨

目的探讨高龄患者上腹部手术的麻醉方法。方法择期行上腹部手术75～85岁患者100例,随机分为两组,每组50例。I组:全麻复合硬膜外麻醉,II组:全麻。两组全麻方法相同,诱导是咪唑安定0.05～0.07mg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg,阿曲库铵0.6～1mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,以吸入异氟醚、间断静推阿曲库铵、微泵输注异丙酚维持麻醉,I组硬膜外麻醉药液为:1.6%利多卡因+0.2%丁卡因维持麻醉平面在T4～T12之间。观察两组异丙酚、阿曲库铵用量,手术时间,监测血压、心率、ECG、血氧饱和度、呼末CO2,并测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化;术毕苏醒情况。结果两组的手术时间无差异,II组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时MAP、HR、E、NE明显高于I组,也高于术前(P<0.05);I组苏醒时间明显短于II组(P<0.05);II组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍方面发生,而I组无。结论全麻复合硬膜外麻醉比全麻更适合高龄患者上腹部手术的麻醉。