55例胰岛素瘤所致神经精神症状的临床研究

目的提高对胰岛素瘤所致的神经精神症状的认识。方法回顾分析我院1970年以来收治的经手术切除后病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果55例胰岛素瘤患者从发病到确诊的平均时间为（4±4）年，仅20％的患者能在发病1年内确诊；任何年龄都可发病，20～50岁发病的占72．7％；临床表现多种多样，89．1％的患者有意识障碍，50．9％的患者还伴有抽搐发作，发作形式以全身强直一阵挛发作为主；45．5％的患者出现精神症状，以个性、行为改变为主；仅表现为交感神经兴奋症状的只有12．7％；所有患者发作时血糖均低于3．0mmol／L，补糖水或进食后症状可完全缓解或有所缓解；影像学检查中以超声内镜阳性率最高，达100％；肿瘤可发生于胰腺的任何部位，以胰尾最多见，占47．3％；7．3％的患者术后复发；7．3％的患者在术前发作间歇存在神经系统阳性体征，术后也遗留神经系统后遗症。结论对表现为发作性神经精神症状患者，应常规检测空腹血糖和发作时血糖。对原因不明的低血糖患者，要注意检查胰腺，排除胰岛素瘤。