医源性损伤致肾盂狭窄闭锁再手术治疗体会

目的分析复杂性鹿角形肾结石取石术后、ESWL术后所致肾盂狭窄闭锁的原因和手术方法。方法对9例复杂性鹿角形肾结石取石术后1、例肾盂结石行ESWL术后、1例肾结核并肾盂、肾下盏结石取石术后致肾盂狭窄闭锁患者原手术情况进行分析,寻找可能发生的原因:其中6例行肾下盏和输尿管侧侧吻合术,3例行肾下盏和输尿管端端吻合术,2例行带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术,同时置肾造瘘管和双J管引流。结果11例术后随访9-30个月,其中10例肾积水无加重,吻合口无狭窄,上尿路通畅;1例术后8个月再出现吻合口狭窄闭锁。结论肾下盏与输尿管侧侧吻合术是治疗肾盂狭窄闭锁较好方法,带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术短期疗效尚理想,长期疗效尚待观察。