高危型人乳头瘤病毒联合细胞学检测原发和复发重度宫颈上皮内瘤变

目的:评价利用高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测联合细胞学检查检测原发和复发重度宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:以组织病理学为诊断金标准,在2004年1月至2005年10月对妇科门诊1824例妇女进行宫颈病变筛查,另30例系因CINⅡ～Ⅲ级行LEEP后随访。检测采用杂交捕获法检测高危型HPVDNA联合细胞学检查,检测异常者在阴道镜下定位活检病理检查确诊。结果:受检者年龄18～65岁,平均33.5岁。最后经病理诊断为CINⅡ级42例,CINⅢ级30例,其中2例系LEEP后复发CINⅢ级。以组织病理学为诊断标准,高危型HPVDNA检测筛查CINⅡ～Ⅲ级的敏感度是90%,特异度是85%,阳性预测值为20%,阴性预测值99%。宫颈细胞学以低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是75%、92%、27%和98%。联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是95%、67%、19%和99%。结论:高危型HPV检测原发和复发重度CIN有较高的敏感度和阴性预测值,联合细胞学检查,敏感度提高。