氯诺昔康复合小剂量芬太尼或氯胺酮术后自控镇痛的研究

目的观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼或氯胺酮用于全麻下腹部手术后病人静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果,以及不良反应的变化,研究氯诺昔康不同配伍与剂量、效果及不良反应之间关系。方法选择120例在全麻下腹部手术的患者ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组。Ⅰ组为单纯氯诺昔康40mg,Ⅱ组为氯诺昔康40mg+氯胺酮100mg,Ⅲ组为氯诺昔康40mg+氯胺酮150mg,Ⅳ组为氯诺昔康40mg+芬太尼0.5mg。各组加生理盐水至100ml,PCA负荷剂量均为氯诺昔康4mg,持续输注速度为36μl.kg-1.h-1。记录术后4、12、24、48h的静息镇痛评分(VAS),及镇静评分情况,观察头晕、恶心呕吐、幻觉的发生情况。结果单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价差于其他组,静息镇痛评分(VAS)高于其他组(P<0.05),Ⅲ组的头晕、嗜睡,恶心呕吐的发生率高于Ⅱ组。结论单纯氯诺昔康用于腹部手术后病人静脉自控镇痛的镇痛,效果较差;复合小剂量芬太尼或氯胺酮用于全麻下腹部手术后病人静脉自控镇痛镇静效果好,副作用无明显增加。