Budd—Chiari氏综合症合并Cruveihier—Baumgarten综合症1例

患者女70岁。呕血2．5h入院。体检：慢性肝病面容，皮肤、巩膜无黄染，肝掌（＋），无颈静脉怒张，背部及上胸部静脉充盈，下胸部及腹壁静脉明显曲张，且隆起，脐上见一大小约15cm×7cm曲张的静脉包块，质软，无触痛，未闻及静脉杂音，腹部质软，肝肋下未及，莫菲氏征（-），脾肋下6cm，质稍韧，无触痛，腹水征（-）。既往史：腹壁静脉曲张40余年，20年前曾呕血一次，10年前曾诊为肝硬化、脾功能亢进，2年前经彩色多普勒确诊为Budd—Chiari氏综合征，否认肝炎，结核病史及密切接触史，化验：生化：DBIL919umol／l，CO2 18．6mmol／l，Ca 2．16mmol／l，GAP7．4mmol／l；肝炎七项：HBsAg（＋）。临床诊断：1．上消化道出血、食管胃底曲张静脉破裂。2．Budd—Chiari氏综合征并肝硬化（失代偿期）、脾机能亢进。