新生儿先天性膈疝死亡1例

患儿女，胎龄38周、第1产。父亲28岁，体健，非近亲结婚。产母25岁，无妊娠合并症及并发症，无放射物及毒物接触史，产前检查无异常发现，入院时官口开大6cm，于2005年10月11日22：55足月顺产一体重为2500g活婴，身长为50cm，Apgar评分1min为8分，5min为0分。产程为3．5h，羊水清亮，约2200ml，产程中无胎儿宫内窘迫史。新生儿出生时，心率为120次／分，皮肤颜色红润，肌张力好，有喉反射，无呼吸．出生后经清理呼吸道无哭声，叹息样改变，钳夹脐带后患儿皮肤进行性青紫，心率下降，立即正压给氧，心外按压，无好转．气管插管有阻力，通气困难，听诊未闻及肺泡音，胸廓不能抬起，心内注射1：10000的肾上腺素失败，遂气管内滴入1：10000肾上腺索1ml，纳络酮0．2mg，2min后心跳停止。继续心肺复苏，经抢救10min后无效死亡。检查新生儿情况：外观无畸形，足底纹少、皮肤嫩、胎脂厚．上腹部可触及-5cm×5cm×2cm包块，偏左，下缘达脐上一指。经家属同意进行尸检，结果显示：