商业医疗保险的道德风险控制问题研究

一、我国商业医疗保险的道德风险控制能力不足 商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充，其潜在的市场规模巨大，在今后很长一段时间内将是各大保险公司争夺的焦点。但从现状来看，较高的道德风险，导致保险公司对于商业医疗保险产品的开发持观望态度。商业医疗保险的道德风险是指投保人（被保险人）、医疗机构或其他有关人员不诚实、不正直、不负责任的行为或企图，故意使风险事故发生，以致造成损失结果；或者风险事故发生后故意扩大损失程度，从而给保险人带来损失。