有关单次硬膜外术后镇痛的研究

目的研究单次硬膜外术后镇痛（不使用镇痛泵）不同配方的优缺点。从而探讨单次硬膜外镇痛是否能在某些情况下替代镇痛泵的使用，减轻一些病人的经济负担。方法择期行下肢手术患者90例（所有患者均无心、肺、肾病史，也无精神病史）．ASAⅠ～Ⅱ级．年龄19-66岁，随机分为吗啡组（M组，30例），芬太尼组（F组，30例），曲马多组（Q组，30例）。术前肌注阿托品和鲁米那。手术均采用硬膜外麻醉（效果不佳的除外）。所有患者术中均采用0．5％的布比卡因。M组术后硬膜外注入吗啡2mg、地塞米松10mg、0．2％的布比卡因3ml，共6ml；F组术后硬膜外注入芬太尼0．1mg、地基米松10nag、0．2％的布比卡因3ml，共6ml；Q组术后硬膜外注入曲马多100mg、地基米松10mg、0．2％的布比卡因3ml，共6ml；注射完后均拔除硬膜外导管。术后用视觉模拟量表来观察患者术后镇痛效果压不良反应、镇痛持续时间。结果所有患者在镇痛有效时问内，其术后镇痛效果均满意；其中M组的镇痛持续时间为56±9h，F组的术后镇痛持续时间为21±4）h，Q组患者的术后镇痛持续时间为（49±8）h。3组的术后镇痛持续时间中，M组和Q组明显长于F组（P〈0．01），但M组与Q组相比，无统计学差异。M组有21例出现尿潴留，12例出现皮肤轻度骚瘁；F组和Q组无任何并发症出现。结论在单次硬膜外术后镇痛中。吗啡与地塞米松联合的术后镇痛持续时间长，但并发症多．给患者在镇痛的同时增加了痛苦；而地塞米松联合曲马多的术后镇痛时间不仅长，无副作用。且操作方便，经济实用。