眼免疫赦免的现代概念及临床意义

眼的免疫赦免是一极其复杂和动态的免疫调节过程。维持其存在的主要生理特征有：完整的血－眼屏障、抗原缺乏淋巴管引流而直接通过血液途径转至脾脏、局部的免疫抑制微环境。其微环境包括：局部器官特异性细胞和含多种免疫抑制性调节因子的房水，这些因素可：（１）抑制抗原趋动的Ｔ淋巴细胞活化和增殖；（２）抑制活化的巨噬细胞的效益功能；（３）改变抗原提呈细胞的抗原处理过程和提呈性质；（４）抑制补体的活化。将组织或抗原植于眼前房、玻璃体腔、视网膜下腔或角膜基质层后，局部的抗原提呈细胞处理抗原并移行到脾脏，选择性激活调节性Ｔ细胞，从而抑制抗原特异性迟发型超敏反应的表达和结合补体性抗体的产生，但保留正常的细胞毒Ｔ细胞反应和非结合补体性抗体的产生。此现象称为前房相关免疫偏离（ＡＣＡＩＤ）。ＡＣＡＩＤ是构成角膜长期存活的主要因素之一，与葡萄膜视网膜炎、肿瘤排斥、眼病毒感染和其它免疫性疾病的发生有着密切关系。