压脉带法静脉内局部麻醉的临床应用

目的观察在静脉内局部麻醉（intravenous regional anesthesia，IVRA）中，使用压脉带技术分区域给予不同剂量局麻药的临床麻醉及镇痛效应，探讨压脉带法IVRA的可行性。方法获得医院伦理与医德委员会的批准及患者同意。32例拟行上肢掌指部位短小手术的成年患者，ASAⅠ-Ⅱ级，不给术前药，常规术肢掌背开放静脉留置导管，埃斯马赫弹力绷带驱血后，上臂安置双止血带（压力250mmHg），随机分为2组，压脉带组腕关节上5cm安扎橡胶管压脉带，给予0．5％利多卡因10ml，麻醉起效后去除压脉带，给予0．25％的利多卡因30ml。传统组直接给予0．5％利多卡因40ml。观察麻醉起效时间，止血带疼痛VAS（视觉疼痛评分）≥4的发生时间，收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、血氧饱和度（SP02）的变化，放止血带后的不良反应，疼痛出现时间。结果压脉带组的麻醉起效时间快于传统组（P〈0．01），压脉带组与传统组的止血带疼痛出现时间、术后疼痛出现时间没有统计学差异（P〉0．05），止血带放气后的不良反应传统组大于压脉带组（P〈0．05）。结论上肢掌指短小手术使用压脉带法静脉内局部麻醉简便安全、实用可行。