肝硬化病人的用药剂量调整

目前,尚无任何肝清除的内源性标记可用于指导调整给药剂量。为了预测药物在肝硬化病人中的动力学变化,可根据药物的肝提取度分类。肝高度提取药物,口服初始剂量应减量,维持剂量也必须修改;肝低度提取药物,只需降低维持剂量;对于肝中度提取药物,口服初始剂量应选正常人的低剂量,维持剂量则应当减量。尽管血清肌酐在正常水平,肝硬化病人经常有肾功能损害。然而,更重要的是要意识到采用推荐剂量仍然属于一般考虑,不能取代临床对肝病患者的密切监视。