36例预激综合征旁道患者的导管定位与体表心电图对照与分析

目的以导管定位法作对照,探讨体表心电图对预激综合征(WPW)旁道(BT)者的定位价值和规律。方法回顾分析36例WPW合并阵发性室上性心动过速(PSVT),经导管定位证实为BT并行射频消融术(RF-CA)获得成功者。分析术前12导联心电图预激波极性和QRS波主波方向等参数,对照导管旁路定位结果,探讨两者之间的关系。结果①23例左侧旁路者,胸导联R波主波向上19例,占82·6%;②13例右侧旁路者,RV1主波向下12例,占92·3%;③胸前导联移行区位于V1导联者5例,其中左侧间隔BT4例,右侧间隔BT1例;④δaVL极性在左侧BT各组间有显著性差异(x2=P<0·01),而在右侧BT组却无统计学意义(x2=P>0·05)。结论V1的QRS主波方向朝上多为左侧BT,朝下提示右侧BT;胸导移行区位于V1、V2之间应考虑间隔区BT;Ⅰ、aVL导联δ波的极性对右侧旁路的定位无意义,δaVL负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;δⅢ、aVF正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔区旁路单凭心电图定位困难。