草蜱叮咬致游走性红斑2例

2 cases of erythema migrans caused by tick bite

1病例报告例 1，男，32岁，珠海市人。2004年7月6日来诊，自诉4月一天在钓鱼时被虫子（草蜱）叮咬小腿，次日发热，出现红斑，周身及关节痛。某医院按过敏和痛风治疗，病情发展。体检：颈项、腋下、小腿内侧、委中周围，均有环状红斑。少数红斑中心凹陷呈脓疮；多数红斑演变为陈旧性紫斑脱屑状，有的变石硬，关节明显肿胀，疼痛，活动加剧。舌苔黄，质紫红，舌边齿痕，脉洪且缓，素有胃脘不舒。体温37．5℃。治法：石膏60克、知母10克、甘草9克、元参9克、青黛6克、丹皮10克、二花15克、黄连6克，忍冬藤、青风藤、神曲、土茯苓、生地、大青叶、苡米各30克，大黄10克（后下），每日一剂，共七剂，水煎服，后疼痛消失、红斑面积缩小、色淡收敛，病情明显好转。又在上药方的基础上去青黛，减石膏、大青叶、土茯苓、神曲各半，加鸡血藤、丹参、黄芪、扁豆、白芷，共七剂，水煎服，后关节肿胀、痛疼和红斑均消失，病情基本恢复。但为巩固疗效，再续用上药方加减七剂后，完全康复，半年随访无复发。