下腰椎前路手术腹下丛损伤的临床观察

目的探讨下腰椎前路手术并发腹下丛损伤导致逆行射精（男）、尿失禁（女）的发生机制、发生率及预防对策。方法观察198例下腰椎前路手术后，3个月和12个月出现逆行射精（男）、尿失禁（女）的发生率。结果198例患者其中L4-5椎体肿瘤、结核29例；L4-5椎体滑脱78例；L4-5、L5S1椎间盘退变、突出、椎间盘炎、椎间隙感染89例；下腰椎畸形前路松解2例。前路手术后出现逆行射精（男）2例，占1.7％；尿失禁（女）1例，占1．2％。结论下腰椎前路手术在解剖、分离及术中操作过程中可能损伤腹下丛，导致逆行射精、尿失禁的发生。术中仔细分离显露、谨慎操作合理应用电刀是减少该并发症的关键。