外伤性颈动脉破裂的麻醉体会

患者,男,35岁,因左颈部被刀刺伤后大出血急送手术室。体检:神志淡漠,面色芬白,脉搏细弱,血压测不到(美国508无创监护仪监测)左下颌角下约3cm处有一长约3cm的横伤口,有纱布压迫,渗血较多。立即建立静脉通道,快速输入1000ml平衡液,血压上升至12/7KPa,P96bpm、R23bpm、SPO_297％。解除压迫,无明显出血。头右侧后于局麻下扩大创口。拟清创缝合,在分离组织时突然大量涌血,即用手指压迫,经15分钟不止,改用纱布填塞。心率由90bpm骤降至55bpm,BP由15.3/8KPa降至10/6KPa,患者燥动不安,呼吸急促、面色转紫,呕出较多胃内容物、急行气管插管。