老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点

目的:分析老年性脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和病原学特点。方法:对2002年1月至2004年12月所收治住院的57例老年性脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:57例患者分析发现老年性脑卒中HAP的危险因素为高龄、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗剂以及应用糖皮质激素。57例患者行痰培养,48例检出病原菌,共分离出72株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌42株,占58.3%,革兰氏阳性菌24株,占33.3%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌。药敏试验发现,金黄色葡萄球菌大多为耐甲氧西林菌株,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对多种抗生素交叉耐药,且耐药率升高,对亚胺培南耐药率最低。结论:老年性脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌,且对多种抗生素的耐药率升高。预防HAP的关键是根据老年性脑卒中患者HAP致病特点,避免医院内感染的易感因素和合理使用抗生素。