利多卡因表面麻醉联合乌拉地尔在喉显微手术中的降压作用

目的观察2%利多卡因表面麻醉或(和)术中应用乌拉地尔在喉显微手术中的降压效果。方法60例行喉显微手术的患者随机分为3组,Ⅰ组用2%利多卡因表面麻醉,Ⅱ组静脉注射乌拉地尔,Ⅲ组为2%利多卡因表面麻醉加静脉注射乌拉地尔。记录患者T0(入室10 min后诱导前),T1(气管插管毕),T2、T3(支撑喉镜后2、7 min)以及T4(气管拔管后)各个时点的血压(SBP、DBP)、心率(HR),以及术中异丙酚用量、手术时间和术毕患者清醒时间。结果T1时Ⅱ组SBP较Ⅰ、Ⅲ组及T0高,HR较T0增快(P<0.05);T2时Ⅰ组SBP和DBP较T0及Ⅲ组高(P<0.01),Ⅱ组SBP较T0及Ⅲ组高(P<0.05);T3时Ⅱ组SBP、Ⅰ组SBP和DBP均较T0及Ⅲ组高(P<0.01);T4时Ⅱ组SBP和HR较Ⅰ、Ⅲ组及T0高(P<0.05)。手术时间无统计学差异(P>0.05),异丙酚用量Ⅰ组多于Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组多于Ⅲ组(P<0.05);术毕清醒时间Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组长(P<0.01)。结论2%利多卡因表面麻醉联合静脉注射乌拉地尔可以显著抑制支撑喉镜引起的心血管反应,减少异丙酚用量,并可使患者较快清醒。