经胆囊管及其汇入部切开胆道探查术

目的探讨利用胆道镜经胆囊管及其汇入部微切开两种入路进行胆道探查的可行性。方法在术中胆道造影和胆道镜的协助下,对具有胆道探查指征的80例患者,施行经胆囊管入路或经胆囊管汇入部微切开入路胆道探查。结果经胆囊管入路的34例患者中,被发现有胆总管结石22例,共24枚结石,结石直径0.2～0.4cm。经胆囊管汇入部微切开入路胆道探查的46例中,发现肝外胆管结石29例,共58枚结石。所有患者镜下无结石残留。胆道镜协助取石或检查时间为5～20min,平均10min。术后48h内拔除腹腔引流,无一例胆瘘发生。术后住院7～10d,平均8d。72例获随访,时间为1～24月,平均10月,经B超和CT证实,无一例有胆道狭窄或结石残留。结论在术中胆道造影和胆道镜的协助下,上述两种胆道探查入路均具有创伤小,术后反应小,安全、方便等优点,适于大部分胆道结石的患者。