颅脑损伤双侧瞳孔散大60例临床治疗体会

目的：探讨双侧瞳孔散大的时间和速度、术前抢救、脑损伤的类型及年龄对预后的影响。方法：所有患者入院后立即静滴20％甘露醇1-2g／kg，作术前准备。如能定位可不必行CT扫描。所有患者均行血肿清除术。病灶清除术加减压术。结果：本组死亡40例，植物生存4例，重残4例，中残4例．恢复良好6例。入院时双瞳孔散大40例，术后生存8例，而入院后发生双瞳孔散大20例，术后生存12例。入院后立即静滴甘露醇发现有瞳孔回缩或GCS-M计分提高36例，生存16例，而无瞳孔回缩或GCS-M计分提高者24例，生存12例。61岁以上患者12例，全部死亡。结论：双瞳孔散大的速度越快、持续的时间越长，预后越差。静滴甘露醇后瞳孔回缩或GCS-M计分提高则生存宰高。单纯硬膜外血肿术后效果好；年龄越小，预后越好。