急性低位肠梗阻的手术治疗

目的提高老年急性低位肠梗阻的诊治水平。方法本组37例患者均急入院,癌性梗阻35例,其中12例为右半结肠病变,行1期右半结肠病变切除吻合术;23例为左半结肠病变,其中11例行1期左半结肠病变切除吻合术及近端肠管双管造瘘术,术后3月左右行11期造瘘口还纳术,3例结肠病变腹腔广泛转移患者行近端结肠双管造瘘术;2例乙状结肠巨大粪石梗阻,行乙状结肠切开取石,阑尾切除、回盲部置管减压灌洗造瘘术。结果术后2例死亡。1例腹腔广泛转移患者死亡于多脏器功能衰竭,1例死于糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭。其余35例患者均治愈出院,无一例发生吻合瘘。结论急性低位肠梗阻多为癌性梗阻,病谱位于右半结肠行1期切除吻合;病变位于右半结肠,若能保证术中彻低的结肠减压及灌洗,术后引流通畅及合理的围手术期处理,1期切除吻合是安全可行的。