植皮术后继发总状毛霉病1例

1病历摘要 患者，女，20岁。2005年6月20 日因车祸致左腿外伤收住入院，入院时左下肢从大腿中部至踝部皮肤完全剥脱，左胫腓骨双骨折，行全麻下清创、植皮、跟骨牵引术，术后给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。2005年7月7 日换药时见患肢小腿外侧敷料有脓性渗出物，敷料下方有1 块4 cm×5 cm的皮瓣颜色变黑，继续使用头孢他啶、洛美沙星抗炎、对症治疗。1个月后患区仍有较多脓性渗出物，新植皮瓣明显坏死，形成焦痂，皮下形成红色结节，中心糜烂，周围绕有苍白圈。连续进行2次创面分泌物细菌、真菌培养和直接镜检，均查到菌丝及孢囊，经鉴定为总状毛霉菌（M.racemosus）。诊断：总状毛霉病。治疗：氟康唑葡萄糖注射液100 ml，每日1次静脉点滴，连用6 d后改为口服盐酸特比奈芬片，每次0．25 g，每日 1次，连服10 d后病灶处坏死皮肤完全脱落，糜烂面全部愈合，并有新鲜肉芽组织生成；细菌、真菌培养均为阴性。