血清总胆汁酸测定对小儿肝炎综合征诊治的意义

血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解及肠肝循环中的一组代谢产物,其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系。血清中胆汁酸的水平是反映肝实质性损伤的重要指标,同时对检测胆汁郁积症也具有很高的灵敏度和特异性。婴儿期以黄疸、肝功能异常、肝或肝脾大为主要表现的婴幼儿肝炎综合征,近年来发病率有上升趋势,该病病因复杂、病程长,且多为感染所致。为此,临床急需有灵敏、特异的检测指标来反映肝细胞损伤及胆汁淤积的程度和恢复的情况。在各项常规肝功能检测中,经典指标ALT,虽可灵敏地反映肝细胞的损伤情况,但在胆汁淤积时,ALT只轻度升高,平均只高于正常上限的2倍～5倍。儿童期很多影响骨代谢的疾病均可影响到血清ALP水平;胆汁淤积时,ALP虽可不断地升高,但常因存在个体间的差异而呈现不规律的变化。血清总胆汁酸的测定在婴幼儿肝炎综合征的实验室诊断中,其特异性、灵敏性及数值变化趋势的稳定性均优于以往的肝功能指标。特别是在患儿胆汁淤积的诊治中可作为一种非常灵敏和特异的检测指标,若于直接胆红素(DBIL)同时检测更有利于区分肝外或肝内的胆汁淤积,并有利于进一步观察疗效及判断预后。