骨水泥型全髋置换术中的严重并发症及其防治措施——附433例报告

目的探讨骨水泥型全髋置换术中的严重并发症及其临床防治措施。方法1997年1月至2000年1月期间，我院共连续施行骨水泥型全髋置换术433例（451髋）。结果术中血压降低者236例（54．5％），血压下降范围为1，3—2．6kPa，持续时间为3～10min。心脏停搏者0例。术后临床诊断深静脉血栓者59例（13．6％）；彩色多普勒诊断深静脉血栓83例（19．2％）。获得5年以上随访共326例（344髋），平均随访时间为7．2年（5—8年），随访率为75．3％，平均随访Harris评分为87．5分（85～93分）。随访患者中有2髋因晚期感染行翻修手术，有1髋固假体周围骨折行翻修手术，有1髋因髋白无菌性松动行翻修手术，假体存活率为98.8％。结论临床上对术中的严重并发症的处理重在预防，包括抗凝药物的使用，现代骨水泥技术的采用以及重视术中监护和术后护理。并发症的病理机制主要在于术中股骨髓腔内压力增高，引起空气、脂肪、骨髓内渗入血，造成栓塞；骨水泥单体的毒性作用不是主要原因。