中年时体重指数对老年住院次数及死亡率的影响

许多事实证明体重指数过重与肥胖损害健康，但有关过重肥胖是否通过已知心血管危险因子（如高血压、高胆固醇）对心血管系统的影响，还不清楚。该文目的在于评估中年时体重指数对有无心血管危险因子的老年人发病率与病死率的影响。人选时（1967—1973年）把人群分为（1）低危：[（BP≤120／80mmHg，血胆固醇（TC）4200mg％（5．2mmol／L），不吸烟]；（2）中危：[不吸烟，BP121～139／81～99mmHg，TC200～239mg％（5．2～6．2mmol／L）；（3）高危：有下列1，2，3个危险因素：BP≥140／90mmHg，TC≥240mg％（6．2mmol／L），现在吸烟。BMI分为正常（18．5～24．9kg／m^2），过重（25．0～29．9kg／m^2）或肥胖（≥30kg／m^2）。平均随访32年，共有17643名男女参加。参加者来自芝加哥地区公司、工厂。人选时无冠心病（CHD）、糖尿病或重要ECG异常。主要后果：从65岁起的CHD、心血管病、糖尿病住院率、病死率。结果：多因素分析、矫正SBP、TC后，与正常体重相比较，肥胖有低危因子因CHD死亡的危险比1．43（0．33～6．25），有中危因子者因CHD死亡的危险比2．07（1．29～3．31），因CHD住院率，中危病人危险比为4．25（1．57～4．50），低危为2．04（1．29～3．24）。肥胖对糖尿病影响最明显[肥胖伴低危死亡率危险比11．0（2．21～54．50），住院率危险比7．84（3．95～15．6）]。结论：中年人肥胖即使没有心血管危险因子，或有一个或一个以上危险因素，比正常体重的人，因CHD心血管病、糖尿病住院或死亡率要高。