急性心肌梗死患者抗凝治疗中血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化

目的探讨急性心肌梗死(AM I)患者在分别采用药物和介入治疗后,使用低分子肝素(LMWH)抗凝治疗中,血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)含量的变化及临床意义。方法选择20例AM I患者和10例正常人(作对照)作为研究对象。采用ELISA法测定血浆中的TF和TFPI含量。其中20例AM I患者中10例采用药物治疗,10例行急诊介入治疗,均加用LMWH抗凝治疗并分别于即刻,LMWH注射后4h、24h、7d后采静脉血测定TF和TFPI含量。结果①AM I患者TF和TFPI含量明显高于对照组(P<0.01);②LMWH注射后4h保守治疗组的TF含量明显降低(P<0.01),但介入治疗组中未见降低。两组的TFPI含量均显著升高(P<0.01)。在LMWH注射后24h即第3次注射前两组患者的TF和TFPI水平都基本回到基线水平;③在治疗7天后药物治疗组的TFPI含量明显升高(P<0.05),两组的TF含量有下降趋势但无统计学意义。结论AM I患者存在高凝状态,LMWH的抗凝作用与降低TF水平并有促进TFPI释放的特性有关。