常染色体显性遗传性多囊肾病患者肾脏体积随访的临床意义

目的探讨常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)患者肾脏体积的变化与临床表现及肾功能预后的关系。方法B超测量ADPKD患者肾脏的长、宽、厚三径,计算肾脏平均体积。同时测血清肌酐,计算肾小球滤过率(GFR)。按随访期GFR变化分为GFR稳定和下降2组,观察各组肾脏体积变化与临床症状、肾功能预后的关系。结果患者平均每年肾脏体积增大(41±44)cm3,GFR下降(2.0±2.2)ml/min。2组间初始肾脏体积、随访期肾脏体积、肾体积增长率、随访期GFR和GFR下降率比较差异均有显著性(P<0.01)。相关性分析示GFR与肾脏体积显著相关(与初始肾脏体积,r=-0.46;与随访期肾脏体积,r=-0.51;与肾脏体积增长率,r=-0.45;均为P<0.01)。GFR下降率与初始肾脏体积、随访期肾脏体积及肾脏体积增长率间明显相关。随着肾脏体积的增加,肉眼血尿、蛋白尿、高血压、泌尿系感染、腹部症状等临床并发症明显增加。结论ADPKD患者肾脏体积越大肾功能预后越差,并发症明显增加。肾脏体积大小和增长率是疾病进展的指标。