颞叶癫痫海马萎缩与头皮脑电发作时放电相互矛盾的手术策略(附5例临床分析)

目的本文报告了一侧海马硬化对侧颞叶头皮脑电放电的临床特点、手术策略及预后。方法本组回顾了5例MRI提示海马萎缩，头皮EEG表现为发作放电在海马萎缩对侧。采用深部电极检查并与头皮EEG和MRI检查结果进行了比较，手术方法为前颞叶切除加海马-杏仁和切除术。结果5例病人均有发作先兆表现；发作放电时头皮EEG表现出的痫样放电波在海马萎缩对侧5例，发作放电间期的头皮EEG表现出的痫样放电波与海马萎缩同侧者3例，1例在海马萎缩对侧，1例为双颞叶弥漫性放电；深部电极检查与MRI结果一致；术后随访2～4年，Ⅰ级4例，Ⅱ级1例。结论颞叶癫痫发作间期痫样放电比发作期痫样放电定位更为准确；MRI与头皮EEG检查结果不一致时，深部电极检查有助于术前定位。