肛周坏死性筋膜炎2例

[例1]患者男，54岁。1周前肛门周围红肿疼痛，在当地医院先后两次行肛门脓肿切开引流、抗炎对症治疗，但病情一直未得到有效控制，红肿波及会阴、阴囊。查体：神志清晰，呼吸急促，形体疲弱，肛周及会阴部大面积红肿波及阴囊、双侧腹股沟。肛门左右两侧各有一手术切口有脓性分泌物溢出，味恶臭，表皮呈青紫色，部分皮肤已坏死，皮下可触及捻发音。血常规：WBC26．8×10^9／L。初诊：肛周脓肿。急诊手术，手术只在肛门两侧肛缘波动明显处及原切口处切开，扩大引流，术后给予足量先锋霉素、甲硝唑静脉点滴。次日清晨换药时见阴囊、双侧腹股沟皮肤红肿加重，小腹部皮肤部分发红，皮下捻发音，部分皮肤呈黑色坏死。当日上午在腰麻下行肛周脓肿切开扩大引流术，术中用探针找到感染的肛瘘内口一并切开，肛周坏死组织呈蜂房状小脓腔，