结核性肛瘘1例

患者男，22岁。于两个月前发现肛门右后位距肛缘约2．0cm处红肿胀痛，4～5d后肿痛加重，并自行破溃，流出稀薄脓液约5ml左右后，疼痛稍缓解，但溃口逐渐增大，久不愈合。入院诊断为肛瘘。血、尿常规及血沉均正常。骶管麻醉，肛门右后位见一约长5．0cm，宽1．5～2．0cm，深约1．5cm的溃口，上达齿状线，外至肛周皮肤，边缘不整齐，周边见明显潜行凹陷，基底苍白，表面见浅在不规则溃疡，肉芽组织呈鲜红色，增生、突起。行切开引流术并取组织送病理检查，病理报告：肛管皮肤结核（溃疡型）。追问病史，患者于两年前患肺结核，药物治疗6个月后停止治疗。胸片提示：肺结核。遂给予全身抗结核治疗，局部用2．59／6异烟肼溶液冲洗后用2．5％异烟肼纱条换药，1个月后创面愈合良好，随访2年未复发。