原发性血小板增多症1例报告

病例 女，63岁。因全身皮肤瘀斑17d于2005年4月21日入院。患者于2005年3月31日被邻居家的狗咬伤右下肢，皮肤未被咬破，被咬处呈现青色，面积约（3×3）cm，未注射狂犬疫苗或抗毒血清。2005年4月4日因狗咬处疼痛，在当地某诊所肌注洁霉素针后，注射部位出现肿胀、疼痛，无皮下瘀斑、瘀点，随后到另一医院治疗，输液后右下肢、背部皮肤出现大面积青紫色瘀斑，右下肢肿胀、疼痛、麻木，活动受限，逐渐发展到不能下床行走。查体：皮肤呈蜡黄色；浅表淋巴结不大；肝肋下约5cm、剑下约10cm可触及，边界欠清，质中，无触痛，脾Ⅰ线约11cm、Ⅱ线12cm、Ⅲ线2cm，质硬缘钝，剑突下轻度压痛；背部两侧、臀部、右下肢后内侧可见大面积皮下瘀斑，呈青紫色，右股部瘀斑处肿胀明显，并有压痛，右小腿下1／3处胫前偏外侧可见少许针尖样暗红色痂；双足皮肤凉，足背动脉搏动有力。