角膜矫形术3年对近视的控制效果

目的 了解角膜矫形（Ortho-K）治疗近视的3年期临床效果。方法观察对象为1999年1月-2004年5月间选择验配Ortho-K接触镜，并在门诊随访观察3年以上的近视患者84名。等效球镜近视度〈5．00D为Ⅰ组，平均近视度（3．15±1．13）D，采用过夜戴镜方式。等效球镜近视度〉5．00D为Ⅱ组，平均近视度（6．70±1．22）D，采用日戴方式。所用镜片为高透氧RGP材料（DK60～100单位）后表面4～5弧、反向几何形设计的Ortho-K接触镜，在戴镜前及戴镜后6个月、1年、2年、3年后进行裸眼及戴镜时的屈光度、角膜曲率半径、角膜地形图检查及A超测定眼轴长度。结果两组戴镜后与戴镜前相比裸眼视力提高且近视度均有显著性降低（．P〈0．001），其中Ⅰ组在6月为（0．41±0．74）D及Ⅱ组在1年后为（3．69±2．02）D改善最为明显。近视度的降低分别对应角膜平均K值的扁平化，戴镜后与戴镜前存在显著差异（P〈0．001）。1组戴镜前眼轴长度为（24．68±097）mm，戴后1年为（24．90±0．85）mm，与戴镜前无统计学差异，2年及3年眼轴长度为（25．79±0．97）mm和（25．21±1．02）mm与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。Ⅱ组戴镜前眼轴长度为（25．63±0．83）mm，戴后2年为（26．01±0．72）mm，与戴镜前无统计学差异，我后3年眼轴长度为（26．15±0．85）mm，与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。戴镜期间所有病例均未见明显角结膜并发症。结论根据近视屈光度采用夜戴和日戴方式合理选择配戴Ortho-K镜片，对降低近视度、提高裸眼视力和控制近视发展是有效和安全的。