细纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

目的：评价细纤维支气管镜（细纤支镜）在困难气管插管中的应用价值。方法：20例术前评估为困难气管插管的患者，进行充分的口咽及气管内表面麻醉后，予咪唑安定1～2mg，氟芬合剂2ml。采用日本产细纤支镜（PENTAXF1-10BS，直径3mm，镜长60cm），将钢丝气管导管套于纤支镜上，使纤支镜前端露出导管外，两者一起经鼻腔进入鼻咽部，将纤支镜插到喉头上方，吸干净周围的分泌物，寻找声门，看到声门后将纤支镜缓慢推入声门一总气管，此时可看见到气管软骨环和下方的隆突，证实了纤支镜已在气管，顺势将气管导管沿纤支镜插入气管内，退出纤支镜，确认气管导管的长度和位置后固定。结果：19例患者经细纤支镜引导插管一次成功，1例患者用6．5mm导管难以套入气管内，换6．0mm导管后顺利插入。20例患者均无明显出血。17例患者无呛咳反应，3例出现轻咳。术后随访全部患者未发现因插管引起的并发症。结论：对于困难气管插管者采用细纤支镜引导插管简单迅速、安全可靠、损伤轻微，可在临床推广应用。