妊娠晚期合并心衰病人的麻醉选择

目的 探讨晚期妊娠合并心衰病人剖宫产的麻醉选择。方法 52例晚期妊娠合并心衰病人根据麻醉方法不同分为三组。Ⅰ组18例，腰硬联合麻醉；Ⅱ组20例，硬膜外麻醉；Ⅲ组14例，局部麻醉。观察病人围手术期心衰症状的改善、产后5min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况。结果 Ⅰ、Ⅱ组病人麻醉后心衰症状改善，呼吸循环功能渐趋稳定，病人术中平稳，产后5min新生儿Apgar评分8～10分；Ⅲ组病人2例胎儿娩出后出现急性肺水肿，5例产后5min新生儿Apgar评分低于3分，需气管插管辅助呼吸，2例新生儿死亡。Ⅲ组羊水浑浊度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组。结论 腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰病人。