无痛胃镜在高风险患者中的应用

目的评估高风险患者(ASAIII、IV级)中应用异丙酚来辅助胃镜检查镇静麻醉胃镜检查的安全性。方法8个月共有1490人采用异丙酚镇静麻醉进行胃镜检查,分为ASAⅠ、Ⅱ级组1364人,ASAIII、IV级组126人,每组进行用药前后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的对比,并比较两组间出现需要处理的并发症发生率。结果使用异丙酚后,两组病人均有不同程度血压下降和呼吸次数的减慢(P<0.05),但大部分稳定在正常范围内,不需要处理,且很快恢复;ASAIII、IV级组用药前后血氧饱和度下降有统计学意义;两组出现需要处理的低血压发生率分别为1.10%和1.58%,心动过缓发生率为0.80%和0.79(%P>0.05),无统计学意义,而出现需要处理的呼吸频率改变发生率分别为1.02%和3.96%,血氧饱和度下降发生率分别为1.24%和4.76(%P<0.05),有显著意义;所有病人经过处理均能恢复,无不良后果。结论在高危病人的胃镜检查及治疗中应用异丙酚进行镇静麻醉是安全可行的,在实践操作中要注意注药速度,并需要严密观察,避免心肺意外的发生。