心理干预对功能性消化不良患者抑郁情绪的改善作用

目的探讨应用心理干预对功能性消化不良引起抑郁症状的治疗作用。方法将2002-10/2004-12在沈阳市第一人民医院消化内科门诊就诊和住院的功能性消化不良患者170例随机分为对照组81例和心理干预组89例。两组患者在年龄、性别、病程及汉密顿抑郁量表的评分差异不显著。对照组服用吗叮啉,100mg/片,1片/次,3次/d,餐前30min服用,连服8周。心理干预组口服吗叮啉模拟片(空白片),同时给予心理治疗,根据不同患者分别采用开放和讨论的交谈方式,每周交谈1次,30min/次。鼓励患者开放自已,倾诉其内心的苦闷和不快,使其不良情绪宣泄出来。利用图片、录像、小册子等进行相关疾病知识的二级康复教育。治疗后采用汉密顿抑郁量表进行抑郁程度测评,应用临床症状严重程度评分评估患者消化道不良症状的程度。结果患者共170例,对照组无脱落,试验组纳入89例中脱落8例,其中5例终止用药退出试验,3例失访。进入结果分析162例。①两组汉密顿抑郁量表的评分比较:干预治疗后第1周,两组评分接近[对照组(22.0±0.8)分,实验组(22.1±1.4)分,(P>0.05)];干预治疗后第2,4,8周,实验组评分明显低于对照组,[对照组:(22.0±0.9,18.1±1.7,17.1±0.9分);实验组:(11.4±0.9,11.5±0.5,10.1±0.7)分,(P<0.05)]。②两组消化不良临床症状程度评分比较:治疗后第1周,两组消化不良症状程度评分接近[对照组:(2.52±1.45)分;试验组:(2.50±1.42)分,(P>0.05)];治疗后第2,4,8周,实验组症状程度明显低于对照组,[实验组:(2.07±1.05,1.15±0.97,0.87±0.04)分;对照组:(2.34±1.07,2.42±1.32,2.30±1.21)分;(P<0.05)]。结论功能性消化不良患者较多存在对躯体功能的过分关注,对躯体发生的细小变化可能表现出过度的反应,因此心理干预可明显改善功能性消化不良患者的抑郁情绪和临床症状的严重程度,提示在对功能性消化不良患者的治疗中对那些心理障碍明显的患者进行心理学治疗是值得重视的。