肝外梗阻性黄疸术后应用脂肪乳剂对血清脂类的影响

对２０例恶性肝外梗阻性黄疸（梗黄）行胰十二指肠切除的病人，术后第１～７ｄ行ＴＰＮ支持。随机分为两组：Ⅰ组（观察组）热量的３５％～４０％由长链脂肪乳剂提供；Ⅱ组（对照组）单纯由葡萄糖供热。两组其它条件相同。于术前及ＴＰＮ后第１、５、７ｄ分别检测血清８种游离脂肪酸（ＦＦＡ）、血脂（ＴＧ，Ｔｃｈ）、脂蛋白（ＨＤＬ，ＬＤＬ，ＶＬＤＬ）。结果：Ⅰ组已升高的Ｔ┐ＦＦＡ和Ｔ┐ＳＦＡ明显下降，已低下的ＥＦＡ下降不明显。两组已升高的ＴＧ和Ｔｃｈ均下降，组间差异不明显。术前已明显低下的ＨＤＬ在Ⅰ组未再明显下降，而Ⅱ组仍继续下降。ＬＤＬ术后第７ｄⅡ组下降明显，与Ⅰ组比较差异显著。同时肝功能检测表明，与术前对比，ＴＰＮ后７ｄＡＬＰ、ＡＬＴ、Ｔ┐ＢｉＬ恢复Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结果提示：梗黄术后ＴＰＮ支持中，长链脂肪乳剂的输入抑制了脂肪动员，缓解已存在的ＥＦＡ缺乏，有助于改善血清脂肪酸谱异常，有利于肝功能的恢复。说明梗黄术后使用脂肪乳剂是安全、可行的。