肝脏损伤的外科止血

肝脏对人体凝血功能有重要影响,故患肝脏疾病者常有凝血功能障碍。除遗传性假血友病因子外,肝脏合成所有其它的凝血因子,包括一些其它器官也有合成的因子,以及C蛋白、S蛋白、抗凝血素Ⅱ、肝素协同因子Ⅱ和α_2-巨球蛋白等凝血抑制物质。合成纤溶的纤维蛋白溶酶和α_2-抗纤维蛋白溶酶也来自肝脏。此外,肝脏还能清除活性的凝血因子和纤维蛋白溶酶原激活物。一方面肝脏合成和清除活性凝血因子、凝血抑制物质、纤溶蛋白的平衡,另方面纤维蛋白酶原缺乏、血小板减少、血小板功能异常的出现和消失,两者都可能影响止血。因此,除了手术意外,肝脏手术发生难以控制的出血多见于肝脏严重的穿透伤或钝性伤而不是良、恶性疾病常规的肝切除术。