急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年人骨科手术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压在老年人骨科手术中的节约用血效果及安全性。方法 将30例ASAⅠ～Ⅱ级的骨科择期手术病人随机分为2组，每组15例。Ⅰ组病人于切皮前经静脉快速输入羟乙基淀粉（6％贺斯）15ml／kg，速度50ml／min，术中行控制性降压；Ⅱ组为对照组。记录术中失血量、输血量；观察手术前后Hb、Hct、PLC、PT、TT、APTT和Fib变化。结果 Ⅰ组术中失血量、平均输血量以及输血例数比Ⅱ组要少（P〈0．01）。所有病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平（P〈0．01），但两组间同期比较差异无显著性意义。两组术后第7d PLC均比术前显著增高（P〈0．05，P〈0．01）。两组术后第1d和第7d Fib均较术前显著增高（P〈0．01）。结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少骨科手术中的失血量和异体血输入量，对血流动力学及凝血功能等均无明显不良影响。