住院的社区获得性肺炎患者病原学多因素分析

目的:分析患者的年龄、基础病及抗生素的使用等多因素对社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)病原菌的影响,为CAP经验治疗中抗生素的合理应用提供参考。方法:对78例住院的CAP患者进行痰细菌学检测,78例患者中60岁以上39例,33例合并有1种或1种以上基础疾病,35例入院前应用过β-内酰胺类及大环内酯类抗生素。结果:检出病原菌118株,其中革兰氏阳性球菌28株,革兰氏阴性杆菌71株,真菌19株,2种以上细菌的混合感染有21例。单因素分析结果显示:老年组的混合感染和真菌感染明显高于中青年组(P<0.05,P<0.001);用药组革兰氏阴性菌感染率明显高于未用药组(P<0.05);有基础病组的真菌感染率明显高于无基础病组(P<0.01)。进一步通过Logistic多元回归分析,表明抗生素的使用主要影响革兰氏阳性菌的检出(χ2=4.358,P=0.037),年龄的大小与真菌感染和混合感染最为相关(χ2=20.591,P=0.0001;χ2=5.923,P=0.015)。结论:对CAP进行经验性抗感染治疗时,应综合考虑上述因素选择适当的抗生素。