瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿OSAS手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿OSAS行扁桃体切除手术的可控性及安全性方法40例择期手术患儿,ASAI-II级,术前30分钟口服咪达唑仑0.5mg/kg,入室后在各项常规监测下开放外周静脉。静注瑞芬太尼3mg/kg(推注时间1min以上),丙泊酚2mg/kg诱导麻醉诱导,以1～1.5ug/kg.min-1的瑞芬太尼和6mg/kg.h-1的丙泊酚持续输注麻醉维持。所有患儿术中均采用PCV模式控制通气。术中根据手术情况调整静脉麻醉药用量,手术结束停止输注瑞芬太尼、丙泊酚。停药后给予地塞米松0.1mg/kg(最大剂量为5mg)以减轻术后咽喉部组织水肿,并给予对乙酰氨基酚1～2mg/kg肛塞术后镇痛。结果1、所有患儿的术中血流动力学稳定。2、自主呼吸恢复时间为5.20±0.78min,拔管时间5.85±1.12min,睁眼时间6.58±1.76min,PACU逗留时间为19.04±2.47min。3、术后无一例烦躁不安,哭闹不止,均能合作。术后VAS评分显示疼痛剧烈者3例(7.8%),中等疼痛者11例(27%),稍疼痛者23例(57%),几乎不痛者3例(7.8%).术后有一例病人呕吐,恶心、呕吐发生率低。结论丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉能很好地满足该手术要求,麻醉深度可控性强,术中循环平稳,术毕苏醒迅速、完全,病人均无术中知晓,术后恶心、呕吐的发生率低,术后疼痛控制较满意,同时又不影响苏醒,病人满意度高。