改良W形回肠代膀胱术21例报告

目的：探讨改良W形回肠代膀胱术的疗效.方法：对21例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱切除、W形回肠代膀胱术,并对术式进行改进.结果：21例手术时间平均4.5小时,随访12～60个月,平均36个月,无严重并发症,均无瘤生存.白天控尿良好者19例（90.5%）,夜间控尿良好者18例（85.7%）.术后12个月贮尿囊容量360±45ml,充盈压16.1±4.3cmH20,最大排尿压84.8±20.4cmH2O,最大尿流率17.4±5.9ml/s.新膀胱造影发现新膀胱呈球形,完全位于盆腔,未见输尿管返流.B超及IVU检查发现原上尿路积水3例均明显减轻,其余未发现输尿管狭窄和上尿路积水征象.肾功能正常.结论：改良W形回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,并发症少;新膀胱容量大,内压低,顺应性好,功能接近于正常膀胱,保持原位排尿,明显提高了患者术后生活质量.