阻断乙型肝炎病毒母婴传播的方案探讨

目的探讨对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲分娩婴儿实施母婴阻断的方案。方法回顾分析本院1999—2003年HBsAg阳性母亲分娩婴儿实施母婴阻断后的血清乙型肝炎病毒标志物(HBVM)资料,根据不同阻断方案分成3组:单纯疫苗组(第1组)、联合免疫组(第2组)、宫内阻断组(第3组)。观察、比较各组婴儿出生时及6,12个月龄时的HBsAg、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的阳性率。结果第3组12个月龄时HBsAg阳性率仅为2.4%,保护率达97.6%,与前2组比较有显著性差异(P均<0.01);宫内感染率、免疫失败率均低于前2组,有显著性差异(P均<0.05)。双阳组、单阳组母亲分娩婴儿12个月龄时HBsAg的阳性率分别为15.2%,4.6%,有显著性差异(P<0.01)。结论3种阻断方案中,第3组即宫内阻断组的保护率最高,乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染率最低;联合免疫组效果优于单纯疫苗组。产前多次注射可减少HBV宫内感染。宫内阻断结合婴儿联合免疫是安全可行的干预措施,是目前阻断HBV母婴传播的较佳方案。