15例肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓分析

目的探讨肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗。方法回顾性分析15例肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的临床资料。结果脾切除、断流术后10例(66.6%)。发生在术后4周内11例(73.3%)。彩色多普勒超声确诊6例,CT确诊5例,剖腹探查确诊4例。11例行小肠及其受累系膜切除、小肠端端吻合,治愈8例,术后因中毒性休克、MODS死亡3例。经肠系膜上动脉导管由药泵给予溶栓、抗凝及激素治愈4例。12例出院后继续服抗凝药6个月,随访6个月～5年,除1例失访外,11例均无血栓复发。结论肝硬化门脉高压术后出现腹部隐痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、发热、血小板升高或腹泻时,应警惕肠系膜静脉血栓形成。及时彩色多普勒超声或CT检查是早期诊断的最佳选择。对无腹膜炎体征者经肠系膜上动脉造影导管给予溶栓、抗凝及激素是理想的治疗方法。出现腹膜炎时急症手术是唯一有效的治疗手段。术后继续抗凝是巩固疗效、防止血栓复发的关键。