妊娠期机械瓣功能障碍6例外科处理

目的:探讨不同的外科手术方法在妊娠期机械瓣功能障碍病人中的治疗效果。方法:妊娠>28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级2例,同期进行剖宫产术和心脏瓣膜再次置换术。妊娠>28周、机械瓣梗阻轻至中度、心功能Ⅱ～Ⅲ级2例,1例先行剖宫产,65d后行机械瓣再次置换术,另1例只行剖宫产术,术后加强抗凝并随访。妊娠<28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级的2例病人在常温体外循环下行机械瓣再次置换术,术中监测胎心。结果:妊娠>28周的4例孕妇,行剖宫产分娩出活婴儿各1例,随访16个月～4年零6个月,婴儿生长发育及智力正常。妊娠<28周的2例病人行体外循环心脏手术后,1例胎儿于术后第1天宫内死亡,另1例术后继续妊娠至足月,顺利分娩。6例孕产妇有5例行机械瓣再次置换术,均康复出院,随访期间心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论:对妊娠期发生机械瓣功能障碍的患者,根据妊娠时间、心功能状态和彩色多普勒检查等三方面来选择不同的外科治疗方法积极处理,可取得良好效果。